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服用激素的副作用及其在治疗重症肌无力上的应用
文章来源:网摘     发表时间:10年07月21日    浏览数:

  服用激素常出现的副作用有:高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、精神症状、胃溃疡。本类药可与其他药物并用,如为改善膜电位可给予氯化钾口服;预防胃溃疡可给予氢氧化铝凝胶或硫糖铝;促进乙酰胆碱释放可给予葡萄糖酸钙;促进蛋白合成,抑制蛋白分解可给予苯丙酸诺龙;预防骨质疏松和股骨头无菌坏死可给予维生素D和钙剂。

  肾上腺皮质激素(以下简称激素)自1950年应用于治疗重症肌无力以来已有五十多年了,至今已成为世界各国医生公认的治疗重症肌无力确实有效的药物。人们在应用激素(强的松、强的松龙、地塞米松等)治疗重症肌无力的过程中,发现有些病人在用激素治疗的早期会出现一过性加重现象,个别病人甚至可引起危象。为避免加重现象的发生,医生对不同的病人应采用不同的用药方法。对病情严重的从小剂量开始,逐渐增大(即上楼法);对病情较轻的,特别是对眼肌型重症肌无力病人,可从大剂量开始,然后逐渐减少(即下楼法)。究竟采用哪一种方法,用什么样的增减速度,病人必须听从有经验的神经科医师的安排,不能急于求成,不可自行加量或减量。更不可自作主张长期服用或突然停用,因为这样做不仅可使病人出现许多严重的副作用,而且可导致病情恶化甚至死亡。应用激素治疗重症肌无力的机理是该药能抑制自体免疫反应,但需要一定的时间,常要治疗1~2个月后才能开始出现效果,因此急不得。为巩固疗效,避免复发,常需服用较长时间的维持量的激素。因此自己认为病完全好了就擅自停药是非常危险的。

  激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用,可改变应激状态,在重症肌无力的急性治疗中得到了广泛的应用,也取得了良好的治疗效果,挽救了众多患者的生命,但长期口服激素,可致依赖,极易产生丘脑一垂体一肾上腺皮质一胸腺轴功能抑制,致垂体、肾上腺皮质储备能力下降,若突然停用激素或迅速减量,又很容易引起疾病复发,患者出现危象。对于长期依赖型重症肌无力患者,若要在有效地撤减激素的同时控制病症复发,取决于替代中药对该病的疗效。治疗本病时临床中我们总结出,激素应用要注意尽量使临床缓解率明显增高,副反应也明显减少。然而,该病是一种全身免疫性疾病,易复发,需长期进行治疗,有的病人尽管已经治愈多年,但生活中一旦身体抵抗力下降,如感冒、过度疲劳、情志抑郁等,易造成病情复发,前功尽弃,甚者危及生命。

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