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胸腺切除与药物治疗儿童型重症肌无力疗效分析
文章来源:309医院重症肌无力治疗中心     发表时间:10年02月03日

胸腺切除与药物治疗儿童型重症肌无力疗效分析

摘要:目的:比较胸腺切除与药物治疗儿童型MG的疗效及影响因素。方法:随访27例行胸腺扩大切除术及31例经药物治疗的5-14岁儿童重症肌无力患者1年内的治疗效果。在此基础上分析不同年龄、性别、病程、临床分型对两种不同治疗方案预后的影响。结果:1年内手术治疗组完全缓解率(48.2%)和总有效率(74.1%)明显优于药物组(19.4%,48.4%),而两组在临床改善率、无效率及恶化率间无显著差异。年龄>10岁者药物治疗效果较手术好,而7-10岁患儿胸腺切除疗效优于药物治疗。儿童MG临床分型I型手术及药物疗效均显著高于II型。而药物治疗组与手术组的有效率与性别、病程无明显相关性。7岁以上患者胸腺切除术前后外周血T、B及NK细胞的数量无明显变化。结论:胸腺切除治疗儿童型MG有效效优于单纯药物治疗,且年龄越小(7-10岁)、临床类型为I型的手术疗效越好。胸腺手术后不影响儿童外周血淋巴细胞的数量。

不同年龄组重症肌无力患者的临床特点及疗效分析

摘要:目的:分析儿童、中青年及老年组重症肌无力的临床特点及评价药物、胸腺切除手术治疗不同年龄段MG的疗效。方法:回顾性分析同期住院的300例MG患者,依据发病年龄分为儿童型MG(≦14岁)、中青年型MG(15-59岁)及老年型MG(≧60岁),比较不同年龄MG住院患者的构成情况、首发症状、临床分型、新斯的明试验及重复电刺激阳性率、胸腺病理类型及疗效评价等临床特点。结果:MG发病仍以中青年人群为主,随着年龄的增加,女性MG的发病逐渐减少,而男性发病逐渐增加。儿童组和老年组MG以眼外肌受累为首发症状较中青年组多见。中青年组以四肢骨骼肌症状首发较儿童及老年人多见。儿童组MG以I型为主,占72.73%;而中青年及老年组则以IIB型所占比例多,分别为55.74%及50.00%。三组MG患者新斯的明试验和重复电刺激阳性率无显著差异。儿童胸腺异常均为胸腺增生,而老年患者胸腺异常则以胸腺瘤为多见,达63.64%。单用胆碱酯酶抑制剂及胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗MG,儿童组疗效优于中青年及老年组。比较三种不同治疗方案在三种人群中的有效率发现胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗组>胆碱酯酶抑制剂+激素组>胆碱酯酶抑制剂。结论:不同年龄段MG患者具有不同的临床特点及治疗效果。了解这些特征有利于指导临床诊断和治疗。

MG患者外周血T淋巴细胞亚群分布特点与其预后分析

摘要:目的:探讨MG患者外周血T细胞亚群分布特点及其与临床预后的相关性。方法:采用流式细胞技术测定例MG患者外周血CD4+、CD8+细胞亚群百分比,分析不同年龄、性别、临床分型MG患者外周血T细胞亚群分布特点。随访MG患者经胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素及胸腺扩大切除术三种不同治疗方案后3-14月的治疗效果,分析MG患者T淋巴细胞亚群异常与其临床转归的相关性。结果:与正常对照组相比,MG患者外周血CD8+T细胞百分比明显降低,CD4+/CD8+比值异常升高,而两者CD4+T细胞百分比无差异。不同性别、临床分型MG患者外周血T细胞亚群分布无明显差异。但随着年龄的增加CD8+T细胞百分比进行性降低,而CD4+/CD8+比值升高。仅服用胆碱酯酶抑制剂患者临床预后与外周血T细胞亚群百分比无关,而治疗前患者T细胞亚群越紊乱,即CD8+百分比下降、CD4+/CD8+比值升高越明显,经糖皮质激素及胸腺扩大切除术疗效越好。结论:MG患者体内存在T淋巴细胞亚群分布异常,且随着年龄的增加越明显,而与性别、临床分型无关。且治疗前患者T细胞亚群越紊乱,经糖皮质激素及胸腺扩大切除术疗效越好。可见检测外周血T淋巴细胞亚群百分比对于临床指导治疗、推测预后有重要意义。

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