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中西医讲解重症肌无力
文章来源:网络     发表时间:11年05月10日    浏览数:

  为了能让大家对重症肌无力有足够的认识,现从中医和西医的角度讲解重症肌无力疾病。两者认识的不同,对疾病的描述和讲解也各有所异,因而也会有不同的治疗方法。

  在西医看来,重症肌无力(myastheniagracis,简称MG)是神经与肌肉接头处传递障碍的免疫性疾病。乙酰胆碱受体 (AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体, 主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力, 也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号指令”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能,临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力, 表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等,延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳,和四肢肌无力。本病的病因是全身性的,但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。西医对重症肌无力的临床分型:
Ⅰ型:眼肌型(15~20%) 单纯眼外肌受累,无其他肌群受累之临床和电生理所见,也无向其他肌群发展的证据。对肾上腺皮质激素治疗反应佳,预后佳。
Ⅱ型:全身型  有一组以上肌群受累,主要累及四肢,药物治疗反应好,预后好。
ⅡA型:轻度全身型(30%)  四肢肌群轻度受累常伴眼外肌受累,一般无咀嚼、吞咽、构音困难,生活能自理。对药物治疗反应及预后较好。
ⅡB型:中度全身型(25%)  四肢肌群中度受累常伴眼外肌受累,一般有咀嚼、吞咽、构音困难,自理生活有困难。对药物治疗反应及预后一般。
Ⅲ型:重症急进型(15%)   急性起病,进展较快,起病数周或数月内出现咀嚼、吞咽、构音困难,常伴眼肌受累,生活不能自理,多于半年内出现呼吸肌麻痹。对药物治疗反应差,预后差。
Ⅳ型:迟发重症型(10%)  潜隐性起病,进展较慢。多于2年内逐渐由Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型发展到咀嚼、吞咽、构音困难和呼吸肌麻痹。临床起病半年以后出现呼吸肌麻痹者属此型。对药物治疗反应差,预后差。

  从中医来讲,中医根据该病的临床表现,相当中医的不同病证,如眼睑无力下垂为主则属于中医学中的“睑废”或“胞垂”;看物重影则为“视歧”;抬头无力则属“头倾”;四肢疹软无力则属“痿证”;呼吸困难、肌无力危象则属“大气下陷”等病证。重症肌无力在中医临床上分为五种病因,病机所致的五类症型为:
脾气虚弱型、
脾肾阳虚型、
肝肾亏虚型、
痰浊内阻型、
湿热浸淫型,
而气虚下陷则是本病之关键。

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